こんにちは。千葉みなとのかいり歯科クリニック、院長の戸田智大です。

2026年9月18日（金）から20日（日）にかけて、東京国際フォーラムで開催された「第56回 公益社団法人日本口腔インプラント学会学術大会」に参加してきました。

日々の診療で行っているインプラント治療について、学術的な視点から改めて学び直し、知識を更新するための参加です。歯科医療の考え方や技術は、年々変化しています。今の治療に満足せず、学会や研究会、セミナーで新しい知見に触れ、科学的な根拠に照らして自分の診療を見直していく。その積み重ねを、当院では大切にしています。

今回の大会テーマは「国民から信頼される口腔インプラント治療 ―健康寿命延伸に果たすインプラントの役割―」。そして大会では、このテーマに沿った「東京宣言」が示されました。

この宣言を読んだとき、前回のブログでお伝えした「噛んで食べる毎日を支えたい」という思いと、深く重なるものを感じました。今回は、その内容を患者様向けにご紹介しながら、私たちが目指している歯科医療についてお話しします。

前回の記事【セミナー】骨が足りない方のインプラント治療と、その先の健康寿命へ

日本口腔インプラント学会が示した「東京宣言」

第56回 公益社団法人日本口腔インプラント学会学術大会で示された「東京宣言」。インプラント治療を、口腔機能の回復と健康寿命という視点から捉えることが示されています。

東京宣言は、日本口腔インプラント学会の理事長と大会長の名のもとに示された、学会としての考え方です。宣言のタイトルは「国民から信頼される口腔インプラント治療 ―健康寿命延伸に果たすインプラントの役割―」。内容を、患者様にもわかりやすい言葉で整理すると、次のようになります。

宣言の中で挙げられている栄養や肺炎、認知機能などへの効果は、「可能性を有している」と表現されています。インプラントを入れれば必ずそうした効果が得られる、という意味ではありません。

私がこの宣言で大切だと感じたのは、健康寿命への期待と同時に、「科学的根拠」「倫理観」「安全性と質」という言葉で、治療を行う側の責任が明記されていたことです。

「噛めること」は、なぜ健康寿命に関係するのか

健康寿命とは、健康上の問題で日常生活が制限されることなく過ごせる期間のことです。

お口には「食べる（噛む）」「飲み込む」「話す」という、生活に欠かせない働きがあります。これらをまとめて「口腔機能」と呼びます。歯を失ったり、口の周りの筋肉が衰えたりすると、この口腔機能が少しずつ低下していきます。

口腔機能の低下と全身の健康との間には、次のような関連があることが報告されています。

1. 口の機能が衰える噛みにくい、むせる、口が乾く、滑舌が悪くなる
2. 食べられるものが変わる硬いものや繊維の多い食品を避け、やわらかく食べやすいものに偏りがちになる
3. 栄養が偏る・不足するたんぱく質や野菜などが不足し、「低栄養」につながることがある
4. 筋肉量や身体の機能が落ちる加齢などで筋肉量や筋力が低下した状態を「サルコペニア」と呼びます
5. フレイルとの関連心身の活力が落ち、介護が必要になる手前の状態を「フレイル」と呼びます
6. 生活の質や健康寿命への影響

ただし、この流れは一本道で必ず進むものではありません。体力の低下や病気がきっかけで、お口の機能が落ちることもあります。それぞれが互いに影響し合い、関連していることが報告されている、と理解するのが正確です。

「オーラルフレイル」という考え方

2024年に、日本老年医学会・日本老年歯科医学会・日本サルコペニア・フレイル学会の3学会が合同で示した考え方では、オーラルフレイルは「口の機能が健康な状態」と「口の機能が低下した状態」の間にある状態とされています。そして、オーラルフレイルがある方は、将来のフレイルや要介護認定、死亡のリスクが高いことが報告されています。

大切なのは、オーラルフレイルは「改善が可能な状態」とされていることです。早めに気づき、対策をとることに意味があります。

失った歯を、そのままにしないこと

高齢者を対象とした国内の追跡研究では、歯がほとんどなく入れ歯も使っていない方は、20本以上歯がある方に比べて、認知症を発症するリスクが高かったことが報告されています。一方で、歯が少なくても入れ歯を使っている方では、そのリスクが低い傾向も示されています。

これは「関連」を示した研究で、歯を失ったこと自体が原因だと証明されたわけではありません。それでも、失った歯をそのままにせず、噛む機能を補うことの意味を考えるうえで、大切な知見だと考えています。そして、その方法はインプラントに限らず、入れ歯やブリッジも含まれます。

インプラント治療は「歯を入れること」がゴールではない

インプラントは、顎の骨に人工の歯根を埋め込み、その上に歯をつくる治療です。骨に固定されるため、ぐらつきが少なく、噛む力を受け止めやすいという特徴があります。

しかし、治療のゴールは「歯の本数を元に戻すこと」ではありません。歯が入ったあと、その方がしっかり噛めて、飲み込めて、話せること。つまり、口腔機能が回復し、それが長く保たれることが大切です。

また、噛めるようになっても、食事の内容まで自然に変わるとは限りません。食べやすいものばかりを選ぶ習慣が続いていれば、いろいろな食品を少しずつ取り入れていく工夫も必要です。

インプラントにも、限界や注意点があります。骨や歯ぐき、全身の状態によっては適さない場合もあります。治療後は、ご自身の歯と同じように、あるいはそれ以上に丁寧なお手入れと定期的なメインテナンスが欠かせません。清掃が不十分だと、インプラントの周りに炎症が起きることもあります。将来、年齢を重ねてご自身でのお手入れが難しくなったときのことも見据えて、治療の計画を立てることが大切だと考えています。

おいしく食べる、話す、笑う

私は、歯科治療のゴールは、単に歯を治すことではないと考えています。

• 自分の口でしっかり噛める。
• 好きなものを、おいしく食べられる。
• 家族や大切な人と、同じ食卓を囲める。
• 食事をしながら、楽しく会話ができる。
• 人前で、歯を見せて笑える。

一見、当たり前に思えるこうした毎日を、できるだけ長く守ること。それが、歯科医療の大切な役割だと思っています。

食事は、栄養をとるためだけのものではありません。「これ、おいしいね」と家族と話すこと。久しぶりに会った友人と食卓を囲むこと。大切な人と笑いながら食べること。そうした時間そのものが、その方の人生や生活の質をかたちづくっています。

前回のブログでご紹介した、日野原重明先生の「口で噛んで、食べるのが、人間なんです」という言葉も、今回の東京宣言とつながっているように感じます。

インプラント治療も、そうした生活を取り戻したり、守ったりするための手段の一つです。

東京宣言と、かいり歯科クリニックが目指している医療

東京宣言を読んだとき、私たちが日頃大切にしていることと重なる部分が、非常に多いと感じました。

宣言が示しているのは、学会としての方針と理念です。そのうえで、当院が大切にしている考え方を、改めてお伝えします。

1. ご自身の歯を、できる限り長く守る何よりも大切なのは、天然の歯を守ることです。むし歯や歯周病の予防と、定期的なメインテナンスを大切にしています。
2. 歯を失った場合は、しっかり診査・診断する残念ながら歯を失った場合は、CTなどを用いて、骨や歯ぐき、噛み合わせの状態を確認します。
3. 一人ひとりに合った方法を一緒に考えるインプラント、ブリッジ、入れ歯など、それぞれの特徴や負担、ご希望をふまえて検討します。
4. インプラントは、選択肢の一つすべての方にインプラントをおすすめすることはありません。その方にとって最善と考えられる方法をご提案します。
5. 治療後も、長く噛める状態を守る治療が終わってからが本当のスタートです。歯科医師と歯科衛生士が連携し、メインテナンスを続けていきます。

学会後、先生方との交流から

学術大会のあとは、私が所属している日本再建歯学研究会（IIRD）のつながりなどから、東北大学にご縁のある先生方との懇親の場に参加しました。

その中には、矯正歯科の勉強会で以前から交流のある先生、インプラントの勉強会で知り合った先生、別のインプラント関連の学会でご一緒している先生など、これまで別々の場所で出会った先生方がいらっしゃいました。偶然いくつものご縁がつながり、学会後の二次会をご一緒することになりました。当院で根管治療を中心に担当している小笠皓平先生も、一緒に学会へ参加し、この会にも加わりました。

学会後、日頃さまざまな勉強会・研究会でご一緒している先生方と。専門分野を越えた交流も、大切な学びの時間になりました。

専門分野の異なる先生方と、日々の診療や症例、これからの歯科医療について率直に話せる時間は、学会の講演とはまた違った学びになります。さまざまな場所で学び続けていると、人とのご縁がつながり、その交流からまた新しい学びが生まれる。そのありがたさを感じた夜でした。

何年先も、おいしく食べ、話し、笑える毎日を

今回の学会で学んだことは、診査・診断、治療計画、実際の治療、そして治療後のメインテナンスへと、日々の診療に生かしていきます。

まずは、ご自身の歯をできる限り長く守ること。歯を失った場合には、その方に合った方法で噛む機能の回復を目指すこと。そして、その状態をできるだけ長く保てるよう、スタッフ一同で支えていくこと。この順番は、これからも変わりません。

何年先も、おいしく食べて、大切な人と話して、笑って過ごしていただきたい。その願いを胸に、私自身も学び続けていきます。

かいり歯科クリニック
院長　戸田智大

こんにちは。千葉みなとのかいり歯科クリニック、院長の戸田智大です。

2026年9月6日（日）、骨造成について学ぶアドバンスコースの第1回に参加してきました。以前のブログでご紹介した、身体への負担をできるだけ抑えながら骨の再生を目指す治療について、さらに理解を深めるための研修です。

今回、特に心に残ったのは、手術の技術に加えて、医学の先生方から学んだ「お口と全身の健康のつながり」でした。

骨をつくり、インプラントを支える。その先には、患者様が食事を楽しみ、大切な人と話し、笑顔で過ごす毎日があります。今回の学びを通じて、その毎日を支える歯科医療の大切さを、改めて実感しました。

前回の記事『骨が足りない』とインプラントを諦めていませんか？

「骨が足りない」ときに、骨の再生を助ける治療

インプラントは、顎の骨に人工の歯根を埋め込み、その上に歯をつくる治療です。そのため、支えとなる骨の量や状態が大切になります。

歯を失って時間が経った場合や、歯周病などで骨が減っている場合には、そのままではインプラントを入れることが難しいケースがあります。そこで検討するのが、骨を補う「骨造成」です。

骨を守る「膜」にも、さまざまな種類があります

GBRで使う膜や、骨をつくる空間を支える材料には、長年にわたって工夫が重ねられてきました。初期から使われてきた多孔質の人工膜に加え、より緻密な構造の膜、体内で吸収されるコラーゲン膜、チタンで補強した材料など、選択肢が広がっています。

患者様に関係する特徴を、簡単にまとめると次のようになります。

身体の治る力を生かし、できるだけ負担を少なく

今回学んだのは、骨への血液供給、骨が育つ足場となる材料、血液に含まれる治癒に関わる成分などを生かし、再生に適した環境を整える考え方です。

骨を補う材料を安定させ、周囲の組織が治る過程を大切にする。そのうえで、症例に応じて歯ぐきを切開したり、大きく移動させたりする範囲を抑えることを目指します。骨だけでなく、その周囲を覆う歯ぐきの治り方にも目を向けることが、今回の学びの一つでした。

臨床での手応えを、科学的な検証につなげる

東北大学大学院歯学研究科・分子・再生歯科補綴学分野の江草宏教授からは、骨再生に関わる仕組みを、分子生物学の視点から学びました。

講義では、血小板由来の成分などが治癒や骨の再生にどのように関わるのかについて、細胞を用いた実験や動物実験など、基礎研究の知見が紹介されました。

臨床の現場で得られた手応えに対して、「なぜ、そのような治癒が起こるのか」「どのような仕組みで、骨の再生につながるのか」という問いを、科学的に確かめていく。その積み重ねが進んでいることに、今後の可能性を感じました。

もちろん、基礎研究で仕組みが示されることと、患者様における長期的な安全性や有効性が十分に確認されることは、分けて考える必要があります。だからこそ、臨床での経験と研究の両方を大切にし、治療後の経過を丁寧に見ながら学び続ける姿勢が必要だと感じています。

お口と全身を一緒に考える、医科と歯科の連携

今回の研修では、医科と歯科が連携することの大切さも学びました。

• 大塚康司 先生山王病院　耳鼻咽喉科部長
• 寺脇博之 先生聖路加国際病院　臨床検査科部長
• 江草宏 先生東北大学大学院歯学研究科　分子・再生歯科補綴学分野 教授

鼻や副鼻腔の状態にも目を向ける

大塚康司先生からは、上顎洞に関わるお話を伺いました。上顎洞とは、上の奥歯の近くにある、鼻とつながった空洞です。上の奥歯のインプラント治療で骨を補う際には、この部分の状態が関係することがあります。

歯や骨だけでなく、鼻・副鼻腔の状態にも目を向け、必要に応じて耳鼻咽喉科の先生と連携する。その重要性を改めて確認する機会になりました。

お口の健康と、全身の健康

特に印象に残ったのが、寺脇博之先生による、お口の健康と全身の健康についてのお話です。講義では、歯の喪失と要介護・死亡のリスクとの関係などについて、医学的な根拠に基づいたお話を伺いました。

実際に、高齢者を対象とした大規模な追跡研究では、歯の喪失が、社会経済的な状況による要介護や死亡のリスクの格差の一部に関わることが報告されています。

これは、「インプラントを入れれば寿命が延びる」と示した研究ではありません。お口の健康を、全身の健康や生活を支える大切な要素として捉える必要があるということです。

医師の立場から、高齢者の医療や介護にもつながるお話を伺い、私たちが日々行っている予防や治療、メインテナンスの意味を、改めて深く考えました。

「口で噛んで、食べる」ということ

寺脇先生は、日野原重明先生の「最後の弟子」として紹介され、講演の中で日野原先生の言葉を取り上げていらっしゃいました。

この言葉が、私にはとても強く心に残りました。

食事には、栄養をとることに加えて、好きなものを味わい、香りや食感を楽しみ、誰かと同じ時間を過ごす喜びがあります。

• 「これ、おいしいね」と家族と話すこと。
• 久しぶりに会った友人と、食卓を囲むこと。
• 大切な人と笑いながら、一緒に食べること。

私たちが普段、当たり前のように感じている時間には、かけがえのない価値があります。

私は日野原先生の言葉を、一人ひとりの状態や希望に寄り添いながら、食べる喜びをできる限り支えることの大切さとして受け止めています。歯科医師として、その喜びを支える仕事に携われることに、改めて誇りを感じました。

これからも「噛める毎日」を、スタッフと一緒に支えたい

今回の研修では、骨造成や上顎洞に関する実習にも取り組みました。技術を学ぶたびに、その先にいらっしゃる患者様の生活を思い浮かべます。

当院でも、身体への負担に配慮した骨造成を症例に応じて取り入れ、治療後の経過を確認しています。今回得た学びを、今後の診査・診断や治療、患者様への説明に生かしていきたいと思います。

治療を終えた後も、歯科医師と歯科衛生士、スタッフが協力し、お口の清掃状態や噛み合わせ、歯ぐきの変化などを継続して確認していきます。

何年先も、おいしく食べて、大切な人と話して、笑って過ごしていただきたい。その願いを胸に、私自身も学び続け、スタッフ一同、皆様の「噛める毎日」を長く支えていきたいと思います。

かいり歯科クリニック
院長　戸田智大