こんにちは。千葉みなとのかいり歯科クリニック、院長の戸田智大です。

2026年9月6日（日）、骨造成について学ぶアドバンスコースの第1回に参加してきました。以前のブログでご紹介した、身体への負担をできるだけ抑えながら骨の再生を目指す治療について、さらに理解を深めるための研修です。

今回、特に心に残ったのは、手術の技術に加えて、医学の先生方から学んだ「お口と全身の健康のつながり」でした。

骨をつくり、インプラントを支える。その先には、患者様が食事を楽しみ、大切な人と話し、笑顔で過ごす毎日があります。今回の学びを通じて、その毎日を支える歯科医療の大切さを、改めて実感しました。

前回の記事『骨が足りない』とインプラントを諦めていませんか？

「骨が足りない」ときに、骨の再生を助ける治療

インプラントは、顎の骨に人工の歯根を埋め込み、その上に歯をつくる治療です。そのため、支えとなる骨の量や状態が大切になります。

歯を失って時間が経った場合や、歯周病などで骨が減っている場合には、そのままではインプラントを入れることが難しいケースがあります。そこで検討するのが、骨を補う「骨造成」です。

骨を守る「膜」にも、さまざまな種類があります

GBRで使う膜や、骨をつくる空間を支える材料には、長年にわたって工夫が重ねられてきました。初期から使われてきた多孔質の人工膜に加え、より緻密な構造の膜、体内で吸収されるコラーゲン膜、チタンで補強した材料など、選択肢が広がっています。

患者様に関係する特徴を、簡単にまとめると次のようになります。

身体の治る力を生かし、できるだけ負担を少なく

今回学んだのは、骨への血液供給、骨が育つ足場となる材料、血液に含まれる治癒に関わる成分などを生かし、再生に適した環境を整える考え方です。

骨を補う材料を安定させ、周囲の組織が治る過程を大切にする。そのうえで、症例に応じて歯ぐきを切開したり、大きく移動させたりする範囲を抑えることを目指します。骨だけでなく、その周囲を覆う歯ぐきの治り方にも目を向けることが、今回の学びの一つでした。

臨床での手応えを、科学的な検証につなげる

東北大学大学院歯学研究科・分子・再生歯科補綴学分野の江草宏教授からは、骨再生に関わる仕組みを、分子生物学の視点から学びました。

講義では、血小板由来の成分などが治癒や骨の再生にどのように関わるのかについて、細胞を用いた実験や動物実験など、基礎研究の知見が紹介されました。

臨床の現場で得られた手応えに対して、「なぜ、そのような治癒が起こるのか」「どのような仕組みで、骨の再生につながるのか」という問いを、科学的に確かめていく。その積み重ねが進んでいることに、今後の可能性を感じました。

もちろん、基礎研究で仕組みが示されることと、患者様における長期的な安全性や有効性が十分に確認されることは、分けて考える必要があります。だからこそ、臨床での経験と研究の両方を大切にし、治療後の経過を丁寧に見ながら学び続ける姿勢が必要だと感じています。

お口と全身を一緒に考える、医科と歯科の連携

今回の研修では、医科と歯科が連携することの大切さも学びました。

• 大塚康司 先生山王病院　耳鼻咽喉科部長
• 寺脇博之 先生聖路加国際病院　臨床検査科部長
• 江草宏 先生東北大学大学院歯学研究科　分子・再生歯科補綴学分野 教授

鼻や副鼻腔の状態にも目を向ける

大塚康司先生からは、上顎洞に関わるお話を伺いました。上顎洞とは、上の奥歯の近くにある、鼻とつながった空洞です。上の奥歯のインプラント治療で骨を補う際には、この部分の状態が関係することがあります。

歯や骨だけでなく、鼻・副鼻腔の状態にも目を向け、必要に応じて耳鼻咽喉科の先生と連携する。その重要性を改めて確認する機会になりました。

お口の健康と、全身の健康

特に印象に残ったのが、寺脇博之先生による、お口の健康と全身の健康についてのお話です。講義では、歯の喪失と要介護・死亡のリスクとの関係などについて、医学的な根拠に基づいたお話を伺いました。

実際に、高齢者を対象とした大規模な追跡研究では、歯の喪失が、社会経済的な状況による要介護や死亡のリスクの格差の一部に関わることが報告されています。

これは、「インプラントを入れれば寿命が延びる」と示した研究ではありません。お口の健康を、全身の健康や生活を支える大切な要素として捉える必要があるということです。

医師の立場から、高齢者の医療や介護にもつながるお話を伺い、私たちが日々行っている予防や治療、メインテナンスの意味を、改めて深く考えました。

「口で噛んで、食べる」ということ

寺脇先生は、日野原重明先生の「最後の弟子」として紹介され、講演の中で日野原先生の言葉を取り上げていらっしゃいました。

この言葉が、私にはとても強く心に残りました。

食事には、栄養をとることに加えて、好きなものを味わい、香りや食感を楽しみ、誰かと同じ時間を過ごす喜びがあります。

• 「これ、おいしいね」と家族と話すこと。
• 久しぶりに会った友人と、食卓を囲むこと。
• 大切な人と笑いながら、一緒に食べること。

私たちが普段、当たり前のように感じている時間には、かけがえのない価値があります。

私は日野原先生の言葉を、一人ひとりの状態や希望に寄り添いながら、食べる喜びをできる限り支えることの大切さとして受け止めています。歯科医師として、その喜びを支える仕事に携われることに、改めて誇りを感じました。

これからも「噛める毎日」を、スタッフと一緒に支えたい

今回の研修では、骨造成や上顎洞に関する実習にも取り組みました。技術を学ぶたびに、その先にいらっしゃる患者様の生活を思い浮かべます。

当院でも、身体への負担に配慮した骨造成を症例に応じて取り入れ、治療後の経過を確認しています。今回得た学びを、今後の診査・診断や治療、患者様への説明に生かしていきたいと思います。

治療を終えた後も、歯科医師と歯科衛生士、スタッフが協力し、お口の清掃状態や噛み合わせ、歯ぐきの変化などを継続して確認していきます。

何年先も、おいしく食べて、大切な人と話して、笑って過ごしていただきたい。その願いを胸に、私自身も学び続け、スタッフ一同、皆様の「噛める毎日」を長く支えていきたいと思います。

かいり歯科クリニック
院長　戸田智大